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從醫26年說說手術那點事

 發布時間:2020-08-24    文章來源:文/中信中心醫院骨科張德輝

  1994年,我穿上了白大褂,這一穿就是26年。無論是在150醫院的20余年,還是轉業后在中信中心醫院骨科的一年半,我的工作看起來都是很枯燥的,主要就是看病與手術。
  很多人一聽到“骨科手術”,立刻會聯想到血淋淋的場景,這是一種誤解,只有因創傷導致骨折的患者才是這樣,大部分骨科手術的出血量很少。今年,我們科室先后為兩位“熊貓血”老太太進行膝關節置換手術和腰椎手術,兩位患者的出血量都很少。
  大家的第二個誤解是,高齡老人不能做手術,當然也不能做骨科手術。就在上個月,我們科室迎來“高齡老人月”,我先后為83歲、86歲、89歲老人順利手術,他們都在當天或第二天下床;我同事為一位98歲的骨折老人手術,這位患者也成為我們科室成立以來最高齡的患者。
  患者越來越高齡,一方面當然是因為大家的平均壽命在延長,另一方面則是微創技術的發展。
  在20年前,患者做手術還是一件“很大的事”,開刀至少是7、8厘米的切口,手術結束后在病床上靜臥一周,前后住院半個月,出院后再休養兩三個月。微創技術的發展,把做手術這件“大事化小”了。
  我一共做過兩千多臺微創手術。每次手術前,我已通過影像檢查熟知患者的病變情況;手術中,我給患者開一條不到1厘米的切口,把工作通道放進去,借用充當我“眼鏡”的脊柱內鏡,用精細的工具,避開神經抵達病灶,進行操作;最后,我進行掃尾工作與縫合。很多時候,這個過程甚至不到一個小時。
  手術后,除了部分80歲以上的高齡老人,大部分患者當天就可以下床。當然,這也得益于這些年來麻醉技術與理念的發展,注重管理患者疼痛;颊咴缦麓,自然也就早康復,早出院。
  很多骨科患者都嘗試過不少保守治療,卻仍然疼痛到無法正常生活,才不得不選擇手術?梢赃x擇微創而不是開放式手術,對他們有極大的吸引力。
  因此,僅僅是今年,就先后有一位患者從廣東、三位患者從河北,來找我進行微創手術,就因為當地醫院告知他們要往腰椎打釘子,而他們輾轉從親友那獲知,找我做微創手術就能治愈病痛。
  看著這些患者曾經無法直腰難以躺平,只能一瘸一拐來到醫院看病,卻能像普通人人一樣健步走出醫院,正是我身為醫生最驕傲的時候。希望我是風帆,助患者回歸正常生活,遠行到更大的世界中去。


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